Ревматизм

1. Что такое ревматизм
2. Ревматизм - виды и симптомы
   • ревматизм сердца (ревмокардит)
   • ревматизм суставов (ревматический артрит или полиартрит)
   • ревматическая хорея (пляска святого Вита)
   • кожная форма ревматизма
   • ревматический плеврит
3. Причины ревматизма
4. Лечение ревматизма
5. Наши рекомендации при ревматизме
   • препараты
   • схема применения

Ревматизм - воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в оболочках сердца. Развивается у предрасположенных к нему лиц.

В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России. За рубежом термин «ревматизм» применяется для описания поражений околосуставных мягких тканей. В обывательском понимании под этим термином подразумеваются заболевания суставов, возникающие с возрастом, что не совсем правильно.

Ревматизм - симптомы

Симптомы ревматизма проявляются через 1—2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 вариантах:

1. Ревматизм сердца (ревмокардит)

   — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.
   
   Симптомы ревматизма сердца:
   • Интоксикация (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
   • Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
   • Повышение температуры тела до фибрильных цифр (больше 38 градусов);
   • Умеренная гипотония;
   • Тахикардия (сердцебиение);
   • Изменение границ сердца;
   • Симптомы сердечной недостаточности;
   • Симптомы ревматизма сердца могут сопровождаться симптомами ревматизма суставов.
   
   

2. Ревматический артрит или полиартрит (ревматизм суставов)

   — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.
   
   Симптомы ревматического полиартрита (ревматизма суставов):
   • Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
   • Симметричность поражения;
   • Как правило, симптомы ревматизма суставов быстро проходят после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
   • Доброкачественное течение заболевания, деформации сустава после ревматизма не остаётся.
   
   

3. Ревматическая хорея (пляска святого Вита)

   — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов.
   
   Симптомы ревматической хореи:
   • Двигательное беспокойство, активность;
   • Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы ревматической хореи исчезают во время сна;
   • Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
   • Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.
   
   

4. Кожная форма ревматизма

   
   Симптомы кожного ревматизма:
   • Кольцевая эритема — бледно-розовые, едва заметные высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка;
   • Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах.
   
   

5. Ревматический плеврит

   
   Симптомы ревматического плеврита:
   • Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
   • Повышение температуры;
   • Непродуктивный кашель;
   • Одышка;
   • При аускультации, слышен шум трения плевры;
   • Отсутствие дыхания на стороне поражения.

Причины ревматизма

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма должно быть направлено на подавление стрептококковой инфекции и подавления активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализуют эту программу поэтапно:

• I этап - стационарное лечение ревматизма,
• II этап – долечивание в санатории,
• III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

В стационаре больному назначают лекарственное лечение ревматизма, коррекцию питания и ЛФК. Лечебная физкультура при ревматизме должна подбираться индивидуально с учетом особенностей и стадии заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

Третий этап комплексного лечения ревматизма - это профилактика рецидивов и прогрессирования заболевания.